科普知識(shí)

做過(guò)剖宮產(chǎn)？剝除過(guò)肌瘤？人流術(shù)后子宮穿孔？或者切除過(guò)其他子宮病灶？......子宮因此“受了傷”，還留下瘢痕。瘢痕子宮，顧名思義就是子宮上有瘢痕。瘢痕有深有淺，但只要子宮上有“疤”，子宮的完整性就被破壞了，或多或少會(huì)對(duì)懷孕生子產(chǎn)生影響。

一、子宮有瘢痕，可以懷孕嗎？

當(dāng)然可以，但是，是有一定風(fēng)險(xiǎn)的！如兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)早剝的發(fā)生率將增加，這些胎盤(pán)異常疾病并發(fā)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。當(dāng)然，最致命的風(fēng)險(xiǎn)就是子宮破裂，很好理解，原本有“疤“的子宮在懷孕生子的“壓力”下，自然更容易破裂。一旦發(fā)生子宮破裂，會(huì)危及母兒生命，需要進(jìn)行緊急搶救。

不久前，小編看到這樣一則新聞，某某醫(yī)院就發(fā)生了一例搶救——宮角切除術(shù)后妊娠，懷孕33周時(shí)因腹痛就診，子宮發(fā)生破裂。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合緊急救治，最終母兒平安。也正因此，很多瘢痕子宮的準(zhǔn)媽媽發(fā)出疑問(wèn)：好害怕，我應(yīng)該怎么辦？長(zhǎng)沙和雅醫(yī)院劉毅智教授提醒：如果子宮“受過(guò)傷”，想懷孕，小心這些風(fēng)險(xiǎn)！

妊娠間隔是上次子宮手術(shù)至本次妊娠末次月經(jīng)的間隔時(shí)間。需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，足夠的妊娠間隔之后再?lài)L試懷孕。比如說(shuō)，上胎剖宮產(chǎn)分娩，一般1.5~2年后再考慮妊娠。子宮肌瘤剝除術(shù)后，由于剝除肌瘤的大小、位置、數(shù)量不同，最佳妊娠間隔會(huì)有所不同。

這是為了排除子宮瘢痕處妊娠，就是孕囊好巧不巧長(zhǎng)在了“疤痕”上。一旦診斷子宮瘢痕處妊娠，妊娠就不能繼續(xù)，且大出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。醫(yī)生會(huì)想盡一切辦法保住你的子宮，此時(shí)千萬(wàn)別“逞強(qiáng)”，一定要聽(tīng)醫(yī)囑！！

平穩(wěn)度過(guò)了早孕期，算是跨過(guò)了第一道坎，恭喜你！由于子宮上有瘢痕，孕期子宮不宜增長(zhǎng)過(guò)大過(guò)快，因此需要控制胎兒體重，說(shuō)白了就是控制孕婦自己的體重。我們可以根據(jù)孕前體重指數(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制孕期的體重增長(zhǎng)。

超聲和核磁共振可以幫助我們了解胎盤(pán)的位置、胎盤(pán)與子宮肌層的關(guān)系、子宮瘢痕的愈合情況，以便及時(shí)處理異常。這些方面的評(píng)估，就放心交給我們的產(chǎn)科醫(yī)生和影像科醫(yī)生。

當(dāng)然，最最關(guān)鍵的還是在于我們的孕婦自己，需要關(guān)注自己是否有腹脹腹痛，是否胎動(dòng)正常（28周后）。子宮破裂的腹痛，一般程度比較明顯，可伴有惡心嘔吐。瘢痕子宮妊娠的孕婦更要謹(jǐn)慎，如有異常，請(qǐng)及時(shí)就診。

三、瘢痕子宮，可以自己生生看么？

其實(shí)，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估，排除陰道試產(chǎn)的禁忌癥，大部分孕婦都可嘗試陰道試產(chǎn)。當(dāng)然，建議在具備即刻提供緊急救治能力的醫(yī)院進(jìn)行陰道試產(chǎn)。雖然瘢痕子宮懷孕會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是絕大部分情況下，結(jié)局都是皆大歡喜，順產(chǎn)成功率也很高哦~

現(xiàn)在國(guó)家開(kāi)放三胎政策，也有不少家庭選擇二胎、三胎。建議大家第一胎盡量陰道試產(chǎn)，能順就順，對(duì)媽媽和寶寶都有好處。當(dāng)然還能少挨一刀，避免瘢痕子宮的形成，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。