科普知識(shí)

近兩年來(lái)，很多女性為了生二胎，都做了輸卵管修復(fù)手術(shù)，有的已經(jīng)生了二胎，有的備孕至今還沒(méi)懷孕，越等越焦急，尤其是年紀(jì)偏大的女性。長(zhǎng)沙和雅醫(yī)院劉毅智教授表示，輸卵管修復(fù)手術(shù)后懷不上，絕大多數(shù)情況都是因?yàn)樾迯?fù)手術(shù)效果不理想，沒(méi)有疏通輸卵管，或是卵巢、子宮、內(nèi)分泌，精子精液等其他生育環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。

一、修復(fù)手術(shù)效果不理想

首先從人體的解剖圖來(lái)看，輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，左右各一，位于子宮兩側(cè)，內(nèi)側(cè)與子宮角相通連，是鏈接子宮與卵巢的橋梁，外端游離，而與卵巢接近，全長(zhǎng)約8～15cm。輸卵管管壁由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成，分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部。

輸卵管雖然是一根管道，但內(nèi)壁卻不是像自來(lái)水管一樣平滑。它的管腔充滿(mǎn)了復(fù)雜的黏膜皺褶，由纖毛細(xì)胞、分泌細(xì)胞和釘形細(xì)胞組成。其中纖毛細(xì)胞占40%～60%，含有豐富的微纖毛，纖毛的擺動(dòng)朝向?qū)m腔。卵子正是靠纖毛運(yùn)動(dòng)才能在輸卵管內(nèi)“行走”，與精子相遇受精，而后受精卵需靠纖毛運(yùn)動(dòng)輸送到子宮，才能受孕。一旦纖毛運(yùn)卵功能發(fā)生障礙，即使輸卵管通暢，女性也不易受孕，此外還容易導(dǎo)致宮外孕。

所以，輸卵管剪斷的位置、水腫破壞程度、兩端輸卵管管徑大小、剩余輸卵管長(zhǎng)度、醫(yī)療設(shè)施的先進(jìn)程度和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)都會(huì)影響修復(fù)手術(shù)的成功率，也是手術(shù)后能否懷孕的關(guān)鍵。

如果手術(shù)沒(méi)有做好，導(dǎo)致輸卵管沒(méi)有完全接通，或是手術(shù)過(guò)程中對(duì)輸卵管及其鄰近器官造成損傷，都可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后懷不上。

其他生育環(huán)節(jié)病變

由于生理疾病、精神壓力、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、年齡等因素的影響，除了輸卵管問(wèn)題之外，很多育齡人群的生殖健康都出了問(wèn)題。

女性年齡越大，生育能力越差，因?yàn)閾?jù)臨床資料顯示，女性年齡越大，多囊卵巢綜合征、子宮疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病發(fā)病率就越高。

二、修復(fù)手術(shù)后沒(méi)懷孕該怎么辦？

長(zhǎng)沙和雅醫(yī)院劉毅智教授指出，絕大多數(shù)修復(fù)手術(shù)后不懷孕都是以上兩種原因造成的，因此，如果修復(fù)手術(shù)超過(guò)半年沒(méi)懷孕，男女雙方都要及時(shí)來(lái)我院做檢查，男方檢查精子精液數(shù)量和質(zhì)量；女方除了檢查輸卵管手術(shù)效果之外，還應(yīng)檢查卵巢、子宮和激素等重要生育環(huán)節(jié)是否正常，這樣才能全面準(zhǔn)確地找出不懷孕的原因，對(duì)癥治療。