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今天,長沙和雅醫(yī)院助孕保胎中心來了一位二十多歲的患者:“醫(yī)生,我和我老公都結(jié)婚好幾年了,可一直沒要上孩子。我老公檢查了都沒問題,可能是我的問題,我大姨媽一向不規(guī)律……”
這位患者挺年輕,但是偏胖,臉上有痤瘡,還有很明顯的“胡須”,再仔細(xì)詢問病史、完善相關(guān)檢查,果然不出所料,提示:多囊卵巢綜合征(PCOS)。
一、PCOS和不孕有什么關(guān)系?首先,讓我們來了解一下多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征(PCOS),是一種以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、稀發(fā)排卵或無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽?,主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。
PCOS患者由于垂體促性腺激素平衡失調(diào),雄激素增多,使卵泡不能發(fā)育成熟和排卵,長期不排卵,從而導(dǎo)致不孕。
PCOS想懷孕?促排卵治療!
對于有生育要求的PCOS患者,促排卵治療是主要的治療方法。除了藥物促排卵以外,還可以進(jìn)行腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),通過降低雄激素水平,恢復(fù)排卵。
二、PCOS不孕癥的預(yù)治療有哪些?
通過一系列措施的預(yù)治療,先降低患者BMI和雄激素水平,改善胰島素抵抗,從而提高促排卵成功率,改善妊娠結(jié)局,這就像建房子一樣,只有地基打得好,打得牢,房子才能建得高。
三、PCOS不孕癥的預(yù)治療主要有以下三方面內(nèi)容:
1、生活方式調(diào)整:運動+飲食調(diào)整PCOS患者中約有50%超重或肥胖,且以腹型肥胖為主。有文獻(xiàn)報道:體重降5%-10%可以使50%-100%PCOS患者恢復(fù)自然排卵,還可以提高其對促排卵藥的敏感性,降低流產(chǎn)率。所以對于BMI偏大的患者,降低體重是首要的。
這類患者需要通過“管住嘴,邁開腿”的方式來減輕體重。飲食上,選擇低熱量、高蛋白飲食,比如牛肉、魚肉等,并且每天進(jìn)行30-60min的中等強(qiáng)度運動。
PCOS患者運動指南 FITT:
F(Frequency):每周3-5次。
I(Intensity):運動強(qiáng)度由低到高,重在堅持。
T(Time):30-60分鐘/次,逐漸延長。
T(Type):選擇方便易行的運動,如散步、快走、騎車等。
2、高雄激素治療如患者雄激素較高,需服藥抑制體內(nèi)高LH濃度,抑制卵巢雄激素分泌,這樣有助于促進(jìn)卵泡發(fā)育、提高子宮內(nèi)膜容受性。
注意:用藥時間依病情定,如療效不佳應(yīng)盡快尋找原因,這些都要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行!
3、高胰島素、胰島素抵抗的治療生活方式改變和胰島素增敏劑是治療高胰島素、胰島素抵抗的有效方法。目前首選藥物是二甲雙胍,可有效改善糖代謝,調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平,促進(jìn)排卵和月經(jīng)周期恢復(fù),提高妊娠率,治療時間長短同樣依病情而定。
在進(jìn)行預(yù)治療的同時,月經(jīng)不規(guī)律的患者還要定期用孕激素誘導(dǎo)周期來保護(hù)內(nèi)膜。
許多患者通過上述預(yù)治療,就可以恢復(fù)正常排卵,從而自然受孕。那些未自然受孕的患者,預(yù)治療后,也有助于后續(xù)治療。
所以說,PCOS不孕患者先進(jìn)行調(diào)整生活方式等預(yù)治療,這樣才能打好基礎(chǔ),讓之后的治療事半功倍,更順利地懷上寶寶哦!