科普知識(shí)

一、什么是宮腔鏡？

宮腔鏡是醫(yī)生通過使用很細(xì)小的帶攝像頭的管子（宮腔鏡）放入子宮，以便直接觀察子宮腔的情況，并可以采集實(shí)時(shí)圖片。簡(jiǎn)言之，宮腔鏡既是一種檢查手段，也是一種治療手段（圖1-圖2）

二、宮腔鏡適用于哪些女性疾病?

1、不規(guī)則陰道出血，比如月經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡、白帶帶血、經(jīng)量明顯增多等

2、月經(jīng)減少疑宮腔黏連

3、絕經(jīng)后陰道出血

4、不孕癥或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

5、試管嬰兒胚胎反復(fù)移植失敗者

6、可疑子宮畸形

三、宮腔鏡檢查時(shí)，醫(yī)生可以為我做什么？

門診宮腔鏡除了可以完成檢查，采集圖片，醫(yī)生可以同時(shí)完成的操作包括：

1.內(nèi)膜活檢 

2.切除息肉 

3.切除小的粘膜下肌瘤或者其他贅生物 

4.分離輕度的宮腔粘連。當(dāng)然如果息肉多發(fā)、較大，粘膜下肌瘤較大或者宮腔粘連較重時(shí)則需要住院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療。

四、宮腔鏡術(shù)后多久可以恢復(fù)？

門診宮腔鏡如果無(wú)麻醉下進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估，生命體征穩(wěn)定，若無(wú)明顯腹痛 、陰道出血不多，就可以回家休息了；如果在麻醉下接受手術(shù)的患者，經(jīng)評(píng)估意識(shí)清醒，上述各方面均無(wú)異常，也可回家休息。一般來說，24小時(shí)后可以恢復(fù)正常的生活及工作。

五、宮腔鏡存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

宮腔鏡是一項(xiàng)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低、比較安全并且微創(chuàng)的操作。檢查后常見的不適包括子宮收縮痛（類似痛經(jīng)感覺）或者輕微出血。對(duì)于檢查后出現(xiàn)子宮收縮痛可以服用對(duì)乙酰氨基酚或者非甾體抗炎藥如芬必得緩解。宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)少量陰道出血，可以采取觀察的方式，大部分會(huì)在1周左右自行干凈。

感染：發(fā)生率1%以內(nèi)

子宮穿孔：發(fā)生率0.1%-1%；

水中毒、低鈉血癥：0.02%；

六、手術(shù)前后注意事項(xiàng)

宮腹腔鏡技術(shù)是當(dāng)下治療女性疾病高端的技術(shù)，使傳統(tǒng)的婦科剖腹術(shù)轉(zhuǎn)為“最小損傷、無(wú)損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)，該治療被國(guó)際醫(yī)學(xué)界稱為“綠色手術(shù)”，成為廣大女性患者首選術(shù)式。宮腹腔鏡應(yīng)用非常廣泛，檢查、治療同時(shí)進(jìn)行，宮腹腔鏡可以檢查并且針對(duì)性地去除影響妊娠的各種疾病，如祛除子宮內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，祛除子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等，明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。

宮腹腔鏡的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理也是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懙绞中g(shù)能否順利，并且直接影響到術(shù)后的恢復(fù)。

1、術(shù)前注意事項(xiàng)

女性不孕做宮腹腔鏡手術(shù)時(shí)，要選擇合適時(shí)機(jī)。一般在月經(jīng)干凈后2-7天，做宮腔鏡手術(shù)比較適宜，因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔形態(tài)暴露清楚，出血少等；

術(shù)前要搞好個(gè)人衛(wèi)生，要特別注意臍部、腹部及外陰的清潔；

在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化的半流食為主，或者按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行進(jìn)食，切忌大魚大肉或其他容易引起腸脹氣的食物，以防引起術(shù)后腸脹氣；

腹腔鏡術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，不宜離開病房；

手術(shù)當(dāng)天不能進(jìn)食及飲水，直至進(jìn)入手術(shù)室；進(jìn)入手術(shù)室前請(qǐng)按需要排尿；

不能帶活動(dòng)假牙、首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等入手術(shù)室，衣服口袋不能有任何物品；

術(shù)前更衣、不能穿自己的衣物，包括內(nèi)衣內(nèi)褲；

同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

2、術(shù)后護(hù)理

宮腔鏡、腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)由于沒有開腹，創(chuàng)傷小，疼痛大大減輕，對(duì)身體的生理干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，患者術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動(dòng)，術(shù)后24～72小時(shí)即可出院。出院后的護(hù)理，要注意以下問題：

a、傷口護(hù)理

患者出院回家后，一定要注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎。由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后發(fā)炎極少，患者朋友可以放心。

b、生活起居

保持正常的生活，并做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，一般在手術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)往日的正常作息。

c、營(yíng)養(yǎng)攝取

通常腹腔鏡手術(shù)后，6小時(shí)左右基本可以恢復(fù)進(jìn)食。先喝些溫開水，如沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，隔天就可恢復(fù)正常的飲食；

由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，可適量攝取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免使用刺激性的食物；

另外，宮腹腔鏡手術(shù)后的飲食要注意：避免食用產(chǎn)氣的食物，諸如：牛奶、糖、地瓜、豆類…等，以免術(shù)后腹脹引起不適。

d、性生活

一般宮腹腔鏡術(shù)后兩周內(nèi)，不能盆浴，不能游泳。兩周后即可恢復(fù)正常的性生活。

以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的婦科微創(chuàng)技術(shù)，在治療女性不孕方面優(yōu)勢(shì)顯著。在宮腔鏡的直視下，醫(yī)生可直接觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況，了解有無(wú)導(dǎo)致不孕的宮腔粘連、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等腔內(nèi)因素，并可及時(shí)對(duì)異常情況做有效的微創(chuàng)手術(shù)矯治。

而運(yùn)用腹腔鏡，醫(yī)生可在直視下行輸卵管傘部造口術(shù)，消除傘部積水、粘連；進(jìn)行盆腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除、子宮肌瘤摘除等導(dǎo)致不孕的疾病。在宮、腹腔鏡聯(lián)合下手術(shù)，可很大限度地治療導(dǎo)致不孕的各種疾患，并減少患者因傳統(tǒng)手術(shù)造成的各種損傷，且住院時(shí)間短，手術(shù)安全可靠，使術(shù)后妊娠率大大提高。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷較小、疼痛輕、恢復(fù)較快的優(yōu)越性，易被患者接受。