科普知識

HPV感染→宮頸上皮內(nèi)病變→宮頸癌這是絕大多數(shù)宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)過程。宮頸上皮內(nèi)病變分為低級別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（包括CIN2和CIN3）、原位腺癌。其中高級別鱗狀上皮內(nèi)病變和原位腺癌屬于宮頸癌前病變。但并不是所有的HPV感染都會導(dǎo)致宮頸癌，高危型HPV+持續(xù)感染才是絕大多數(shù)宮頸癌的高危因素。從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌，往往需要5~10年之久，但20%的宮頸癌進(jìn)展很快也是事實！因此定期的篩查可以幫助患者及時治療，把癌癥扼殺在萌芽之中。為什么HPV陽性，一年后復(fù)查就癌前病變了！女性朋友一定要注意了!

高危型HPV：

HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68

宮頸癌篩查建議:

1、＜25歲，有性生活女性，每年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT/LCT）。

2、25~29歲，有性生活女性，定期接受宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查或者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

3、≥30歲，有性生活女性，定期接受宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查。

醫(yī)生也會根據(jù)HPV和細(xì)胞學(xué)結(jié)果，來判定是否需要進(jìn)一步陰道鏡活檢。

一、導(dǎo)致宮頸癌的最強(qiáng)王者是誰呢？

在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18屬于“毒性最強(qiáng)的王者”，與超過70%的宮頸癌發(fā)生有關(guān)。當(dāng)HPV16/18陽性時，即使細(xì)胞學(xué)篩查無異常，也需盡快陰道鏡檢查。

此外即使HPV陰性，細(xì)胞學(xué)篩查提示非典型腺細(xì)胞，需要盡快陰道鏡檢查，因為一部分宮頸腺癌與HPV感染不相關(guān)。

宮二、頸癌前病變，有多可怕？

根據(jù)我院的宮頸癌前病變LEEP術(shù)后病理分析發(fā)現(xiàn)：癌前病變LEEP術(shù)后發(fā)現(xiàn)宮頸癌的總比例為6.76%，其中宮頸原位腺癌LEEP術(shù)后發(fā)現(xiàn)浸潤性宮頸腺癌的比例高達(dá)24%。

不管預(yù)防癌前病變進(jìn)展為宮頸癌還是發(fā)現(xiàn)隱匿性宮頸癌，都說明了癌前病變需要及時治療的重要性。否則病情進(jìn)展延誤治療需要更大的手術(shù)范圍，對人體的創(chuàng)傷更大，病情加重需切除子宮會喪失生育功能。

三、宮頸癌前病變，如何治療？

根據(jù)國際診療指南，活檢病理證實高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(CIN2或CIN3)首選宮頸錐切術(shù)（包括LEEP和冷刀錐切），一小部分患者可接受激光消融治療，這需要專業(yè)的醫(yī)生在陰道鏡下評估病灶的情況。而原位腺癌（AIS）推薦行宮頸錐切術(shù)。

所有CIN3非妊娠女性治療，不建議觀察。研究發(fā)現(xiàn)CIN2保守治療人群， 50%消退，32%持續(xù)存在，18%進(jìn)展為CIN3+；因此，建議CIN2非妊娠女性接受治療。